جراحی سنگ کلیه و حالب به شیوه لاپاراسکوپی
جراحی سنگ کلیه و حالب به روش لاپاراسکوپی (Laparoscopic Surgery) یک روش کمتهاجمی است که برای برداشتن سنگهای کلیه و حالب استفاده میشود، بهویژه در مواردی که سنگها به دلیل اندازه یا موقعیتشان با روشهای دیگر مانند RIRS یا ESWL قابل درمان نیستند. این روش از طریق برشهای کوچک و استفاده از دوربین و ابزارهای جراحی انجام میشود و به بیماران کمک میکند تا از مزایای جراحی باز بدون نیاز به برش بزرگ بهرهمند شوند.
این جراحی تحت بیهوشی عمومی و از طریق چند برش کوچک (معمولاً ۳ تا ۴ برش) در شکم یا پهلو ایجاد میشود و یک دوربین کوچک (لاپاراسکوپ) و ابزارهای جراحی از طریق این برشها وارد حفره شکمی میشوند. بعد از آماده سازی محل آناتومیک سنگ و برش روی بافت کلیه و یا حالب، جراح سنگها را مشاهده و خارج میکند و در صورت لزوم اصلاحات ساختاری نیز انجام میشود. سنگ از طریق همان برش های کوچک از بدن خارج میشود و پس از اتمام جراحی، برشها با بخیه بسته و پانسمان میشوند.
مدت زمان جراحی معمولاً بین ۱ تا ۲ ساعت طول میکشد. در اکثریت موارد، استنت حالب به صورت موقت برای بیمار گذاشت می شود که بعد از طی ۳-۴ هفته خارج میگردد.
عوارض احتمالی جراحی لاپاراسکوپی:
- عفونت: احتمال عفونت محل جراحی یا مجاری ادراری که معمولاً با آنتیبیوتیکها کنترل میشود.
- خونریزی: احتمال خونریزی داخلی که ممکن است نیاز به مداخله بیشتر داشته باشد.
- آسیب به ارگانهای مجاور: احتمال آسیب به ارگانهایی مانند روده یا عروق وجود دارد.
- نشت ادرار: احتمال نشت ادرار از محل کلیه یا حالب که ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی داشته باشد.
- درد و تورم: درد و تورم در ناحیه برشها و شکم که معمولاً طی چند روز بهبود مییابد.
آمادگی قبل از جراحی لاپاراسکوپی:
- آزمایشهای پیش از عمل: شامل آزمایش خون، آزمایش ادرار، و تصویربرداری (مانند سیتی اسکن یا سونوگرافی) برای ارزیابی اندازه، محل، و تعداد سنگها.
- قطع داروهای خاص: قطع مصرف داروهای رقیقکننده خون مانند آسپرین یا وارفارین در چند روز قبل از جراحی.
- ناشتا بودن: بیمار باید حداقل ۶ تا ۸ ساعت قبل از جراحی چیزی نخورد و نیاشامد.
- مشاوره های قبل از جراحی با توجه به سن و یا بیماری های زمینه ای
مراقبتهای بعد از جراحی لاپاراسکوپی:
- بیمار معمولاً بین ۱تا ۲ روز در بیمارستان بستری میشود تا از بهبود وضعیت عمومی و عملکرد کلیه اطمینان بعمل آید.
- کنترل درد داروهای مسکن برای کاهش درد و ناراحتی تجویز میشوند.
- بیمار باید تا چند روز از انجام فعالیتهای سنگین و ورزشهای شدید خودداری کند.
پیگیریهای بعد از جراحی:
- مراجعه به پزشک ججهت رویت آزمایشات بعد جراحی، شامل عملکرد کلیه ها و همچنین مشاهده جنس سنگ. ممکن است برای اطمینان از تخلیه کامل سنگها و بررسی عملکرد کلیهها سونوگرافی یا سیتی اسکن انجام شود.
- همچنین در صورت گذاشتن استنت حالب، مراجعه مجدد در زمان تعیین شده جهت خارج سازی استنت ضروری است چرا که در صورت عدم مراجعه، بعد از مدتی استنت در اثر رسوب متابولیت های ادراری، تبدیل به بافت مشابه سنگ میشود که جهت خروج آن نیاز به جراحی مجدد می باشد
توصیههایی برای تسریع بهبودی:
- مصرف مایعات زیاد: نوشیدن حداقل ۲ تا ۳ لیتر آب در روز های ایتدایی بعد از جراحی برای کمک به دفع باقیمانده سنگها.
- اجتناب از فعالیتهای سنگین و ورزشهای شدید برای چند روز
- مصرف داروها طبق دستور پزشک
- در صورت بروز علائمی مانند تب، درد شدید و یا خونریزی از محل زخم به پزشک خود مراجعه کنید.
جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد سنگ های سیستم ادراری به قسمت اطلاعات بیماری های ارولوژیک مراجعه نمایید.