جراحی سنگ کلیه به صورت باز
جراحی سنگ کلیه به روش (Open Nephrolithotomy) قدیمی ترین روش جراحی سنگها ی سیستم ادراری می باشد که امروزه در موارد بسیاری با شیوه های نوین مانند PCNL و یا جراحی لاپاراسکوپی جایگزین شده است. با وجود این در بعضی موارد همچون سنگهای بسیار بزرگ و پیچیده کلیه، بیماران با مشکلات آناتومیک و یا انعقادی و یا در مواردی که سایر روشها موفق نبودهاند، کاریرد دارد.
در این شیوه جراحی که تحت بیهوشی عمومی انجام میشود، برش در ناحیه پهلو ، کمر و یا ناحیه شکم ( بسته به موقعیت سنگ) داده شده و بعد از دسترسی به سیستم ادراری، سنگهای موجود در کلیه یا مجاری برداشته شده و در صورت لزوم اصلاحات ساختاری انجام می پذیرد. پس از برداشتن سنگها، برشها بسته و پانسمان میشوند. طبیعتا در این جراحی با توجه به برش بزرگتر، درد بعد از عمل به نسبت بیشتر خواهد بود.
آمادگی قبل از جراحی سنگ کلیه به روش باز:
- آزمایشهای پیش از عمل: شامل آزمایش خون، آزمایش ادرار، سیتی اسکن برای ارزیابی اندازه، محل و تعداد سنگها. مشاوره های قبل از جراحی با توجه به سن و یا بیماری های زمینه ای
- قطع داروهای خاص مصرف داروهای رقیقکننده خون مانند آسپرین و وارفارین ممکن است چند روز قبل از جراحی قطع شود.
- ناشتا بودن: بیمار باید از شب قبل از جراحی ناشتا باشد و چیزی نخورد و نیاشامد.
عوارض احتمالی جراحی سنگ کلیه به روش باز:
- عفونت: خطر عفونت محل جراحی یا کلیه که معمولاً با آنتیبیوتیکها درمان میشود.
- خونریزی: ممکن است خونریزی در حین یا بعد از جراحی رخ دهد که در موارد نادر ممکن است نیاز به مداخله بیشتر داشته باشد.
- آسیب به بافت کلیه: احتمال آسیب به بافت کلیه یا سایر ارگانهای مجاور مانند روده وجود دارد.
- نشت ادرار: نشت ادرار از محل کلیه به دلیل آسیب به سیستم جمعآوری کننده ادرار که ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی داشته باشد.
مراقبتهای بعد از جراحی سنگ کلیه به روش باز:
- بستری در بیمارستان: بیمار معمولا بین ۳-۴ روز در بیمارستان بستری میشود تا از نظر عملکرد کلیه و بهبودی عمومی تحت نظر باشد.
- کنترل درد: داروهای مسکن برای کاهش درد و ناراحتی پس از جراحی تجویز میشوند.
- مراقبت از زخم جراحی: محل برش باید تمیز و خشک نگه داشته شود و دستورالعملهای پزشک برای تعویض پانسمان و مراقبت از زخم رعایت شود.
پیگیریهای بعد از جراحی:
- مراجعه منظم به پزشک: برای بررسی وضعیت کلیه و ارزیابی روند بهبود، بیمار باید به طور منظم به پزشک مراجعه کند.
- ممکن است برای اطمینان از تخلیه کامل سنگها و عملکرد صحیح کلیه، آزمایش خون و تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سیتی اسکن انجام شود.
توصیههایی برای بهبودی بهتر:
- استراحت کافی: بیمار باید در هفتههای اول پس از جراحی استراحت کند و از فعالیتهای سنگین خودداری کند.
- مصرف داروها طبق دستور پزشک مصرف آنتیبیوتیکها، مسکنها و داروهای ضدالتهاب طبق دستور پزشک ضروری است.
- کنترل علائم غیرطبیعی: در صورت بروز تب، درد شدید، تورم در ناحیه زخم، یا خروج ترشحات غیرطبیعی از زخم، فوراً به پزشک مراجعه شود.
- مصرف مایعات زیاد: نوشیدن حداقل ۱تا ۲ لیتر آب در روز برای تسریع بهبودی کمک کننده است.
جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد سنگ های سیستم ادراری به قسمت اطلاعات بیماری های ارولوژیک مراجعه نمایید.